Atuação da Fisioterapia nas Disfunções Temporomandibulares

 Demorei! Olá pessoal, Passei um bom tempo sem postar nada no blog, bom tempo mesmo! Então, depois de um longo tempo quero compartilhar com voçês sobre a ATM!

A articulação temporomanbibular (ATM) localiza-se na frente do ouvido. É a articulação mais exigida pelo corpo humano. Ela trabalha durante a fala, deglutição, mastigação. Muitos músculos estão ligados a ela. Às vezes, esta articulação não funciona adequadamente.

SINTOMAS

- Dor na ATM durante a movimentação mandidular

- Sensação de travamento da mandíbula;

- Estalos durante a mastigação;

- Limitação de abertura da boca;

- Dor em certas regiões da face e no ouvido;

- Dificuldade na oclusão (fechamento) dos dentes;

- Sensação de fadiga mandibular

DISFUNÇÕES DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

A ATM é a articulação formada entre o osso temporal (parte da cabeça) e a mandíbula (maxilar inferior). Ela está localizada logo à frente do ouvido e é a articulação que permite os atos de abrir e fechar a boca. A porção mandibular que participa da articulação possui formato arredondado e é chamada de côndito mandibular; a depressão ou cavidade do osso temporal onde este côndilo se articula é chamada de fossa articular. Entre estas estruturas (côndilo e fossa) existe um disco articular formado por tecido cartilaginoso que é responsável pela absorção de impactos e também funciona como uma plataforma estável para os movimentos do côndilo mandibular durante a abertura e fechamento bucais. Na sua região posterior o disco é unido a uma estrutura de vasos sanguíneos e inervação chamada de zona bilaminar ou retrodiscal.

Também fazem parte da ATM vários ligamentos que participam da estabilização da articulação e da mandíbula.

O termo disfunção de ATM é utilizado de uma maneira genérica para definir alterações patológicas articulares e musculares da face e pescoço. 

ESTALIDOS NAS ATMS

Entre as faces articulares dos osso que compõem as ATMs (osso temporal e côndilo da mandíbula), existe uma estrutura fibrocartilaginosa chamada disco articular, cujas principais funções são amortecer e amoldar as superfícies ósseas incongruentes da articulação, evitando traumas e desgastes prematuros. Quando o disco articular se desloca de sua posição fisiológica, acontece o estalido (clique), notado nos movimentos mandibulares, tais como, cantar, bocejar etc.

ATM PODE CAUSAR DOR DE CABEÇA

As dores de cabeça provenientes das disfunções de ATM, em geral, não são propriamente de cabeça: são dores nos músculos que envolvem a cabeça. Posições postuais viciosas, relacionamento dental inadequado, apertamento e/ou ranger de dentes, associados ao "stress", normalmente culminam em quadros crônicos de dores nos músculos da face, da cabeça e do pescoço.

 ATM PODE CAUSAR DOR DE OUVIDO

A proximidade entre a ATM e o ouvido pode ocasionalmente confundir o paciente sobre o local de origem da dor. Na realidade, a dor de ouvido é diferente da dor de ATMs. Como diagnóstico diferencial das ATMs não manifestam febre, não eliminam secreção pelos ouvidos e não são acompanhadas por quadros infecciosos das vias aéreas superiores.

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
O tratamento fisioterapêutico em conjunto com o tratamento multidisciplinar, proporciona um alívio das condições sintomatológicas do paciente, buscando restabelecer a função normal do aparelho mastigatório.

Dentre as formas de tratamento destacamos:

Massoterapia: é a estimulação mecânica dos tecidos por aplicação rítmica de pressão e estiramento. A massagem tem como efeito a sedação, favorece a circulação de retorno, elimina adesões entre as fibras musculares, entre outros. A massagem é realizada com a ponta dos polegares e os dedos da mão, exercendo uma mesma pressão e realizando o deslizamento durante 30 segundos entre a linha situada entre o limite interno e externo das sobrancelhas. Após isso, com a polpa dos dedos médios, aplica uma pressão com movimentos circulares na lateral do olho e vai realizando deslizamento nos pontos situadosna lateral do olho e vai realizando deslizamento nos pontos situados atrás do pescoço, na nuca, os seja, nos trigguer points. A massagem é realizada duas vezes ao dia.
ULTRA-SOM

São vibrações mecânicas, acústicas, inaudíveis e de alta frequência, que produz vários efeitos fisiológicos como redução da tensão muscular, aumento na elasticidade do tecido tornando mais fácil a mobilização de tecidos moles e articulares, diminui a inflamação, estimula o metabolismo, entre outros. Quanto maior a frequência do ultra-som, maior será a absorção de energia nas estruturas superficiais, portanto, ultra-som de 3 MHz atuará na profundidade de 1 a 2 cm da superfície da pele e ultra-som de 1MHz atingirá profundidade de 3 a 5 cm da pele.

CINESIOTERAPIA

Os exercícios aplicados no tratamento das disfunções da ATM, proporcionam melhores condições de atuação do sistema, quando associados ao conjunto de medidas descritas anteriormente.

Exercícios de Contração Isotônica:

neste tipo de contração a forma do músculo sofre variação, porém ele não é exposto a variação de força. Os movimentos são rítmicos e coordenados.

- Rotação: com a ponta da língua apoiada na região posterior do palato, deve-se abrir e fechar a boca cerca de 1,5 cm e, em seguida, fechá-la.
- Abertura e fechamento da boca: abrir e fechar a boca chegando ao limite máximo de abertura.
- Lateralidade: desencostando os dentes e em movimentos sucessivos, levar a mandíbula para um dos lados e em seguida para outro.
- Protusão: movimentar a mandíbula para a frente e retornar à posição inicial.
- Retrusão: movimento da mandíbula no sentido posterior, obtendo-se uma pequena retrusão.

Exercícios de Contração Isométrica:

Neste tipo de contração a forma do músculo não varia significativamente. Este tipo de contração é possível na presença de uma resistência imposta ao músculo, ocorrendo então aumento da força muscular.

- Abertura contra-resistência: fortalece os músculos que promovem o movimento de abertura da boca. O paciente abre a boca contra a resistência de seu próprio punho fechado.
- Fechamento contra-resistência: o paciente coloca dois dedos na parte inferior da boca para resistir ao movimento de fechamento da boca.
- Lateralidade contra-resistência: o paciente utiliza a mão para resistir aos movimentos mandibulares de lateralidade.
- Abertura manual contra-resistência: o paciente utiliza os dedos para abrir a boca e o punho para resistir a abertura.  

Fonte:http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/dtm.htm http://www.profala.com/artfisio42.htm.

link Interressantes:  

http://www.odontoesp.com.br/artigos_e_links/DTM/Sinais%20e%20sintomas%20de%20pacientes%20com%20DTM.pdf 

http://biblioteca.univap.br/dados/INIC/cd/epg/epg4/epg4-8%20ok.pdf

Iso-Stretching

É um método de ginástica postural criada pelo kinésithérapeute Bernard Redondo que atua na musculatura profunda, responsável pela manutenção da postura.É uma ginástica, que age ao mesmo tempo sobre as patologias crônicas da coluna de origem mecânica, na prevenção destas, e na aquisição de uma boa forma física.O Iso Stretching será um treinamento físico e uma aprendizagem postural: daí seu interesse nas algias mecânicas crônicas e como base de toda atividade esportiva.A melhoria da atitude e do gesto começa:por um reforço dos músculos profundos da coluna,pelo alongamento das cadeias musculares. O trabalho dos músculos profundos permite:Um melhor controle do posicionamento e da ação da coluna, em relação aos gestos e às atitudes da vida (prevenção dos acidentes discais e articulares);A descompressão discal e dos articulares posteriores através do crescimento e da modificação das curvaturas em função do posicionamento.

Exercícios Pendulares de Codman

O ombro é a articulação mais flexível no corpo humano. A estrutura anatômica desta articulação que lhe permite ter uma quantidade incrível de liberdade e amplitude de movimento. A habilidade de mover a articulação do ombro em uma ampla variedade de sentidos é vital para a funcionalidade completa de atividades esportivas.

Estudo de Caso Sobre A Síndrome de Guillain-Barré

A Síndrome de Guillain-Barré é uma polirradiculoneuropatia aguda ou subaguda,
autoimune que conduz a desmielinização e/ou degeneração axonal dos nervos
periféricos. Caracteriza-se por paralisia flácida e arrefléxica ascendente. Os pacientes
com esta síndrome apresentam antecedente de doença infecciosa aguda como
citomegalovírus, hepatite viral, Epstein-Barr, HIV, mycoplasma, precedendo o caso
(ANDRELOLI et al., 1994).

O Método Bobath

Técnica neuroevolutiva motora criada pelo casal inglês Bobath (ele neurologista, ela fisioterapeuta), que passa do enfoque muscular do déficit motor do paciente hemiplégico a um enfoque global da perturbação do movimento. Identifica os transtornos que se opõem à execução do movimento (espasticidade, sincinesias, co-contração), permitindo definir os princípios em que se inspira a reabilitação. Luta contra a espasticidade mediante posturas de inibição, obtidas por movimentações lentas no sentido oposto ao que a espasticidade impõe e seguindo uma progressão proximo-distal. Solicitação do mando voluntário através de posições facilitadoras na busca de reduzir as sincinesias. Restaura as reações posturais seguindo os níveis de evolução neuromotora desde a posição de decúbito para a bipedestação e a marcha. Pode ser utilizada em adultos e crianças. Bobath é uma técnica utilizada pela fisioterapia para tratar indivíduos com problemas neurológicos. O objetivo da técnica é proporcionar ao indivíduo movimentos que se aproximem do normal.O fisioterapeuta utiliza técnicas específicas para conseguir inibir reflexos anormais e a facilitar a realização de movimentos normais. O instrumento de trabalho mais utilizado é a bola suíça, mas também podem ser usados rolos, almofadas, bancos e até o próprio corpo do terapeuta para auxiliar no tratamento.Bobath pode ser empregado em crianças e adultos com paralisia cerebral e outros problemas neurológicos como: traumatismo craniano e hemiplegia.

Problemas Causados por Sapatos de Salto Alto

Usado pela grande maioria das mulheres, o sapato de salto alto, sempre representou para elas,um item indispensável sinônimo de sofisticação e elegância. No entanto, apesar da beleza e encanto que ele exerce sobre as pessoas do sexo feminino, profissionais especializados revelam que ele pode causar vários danos à saúde das pessoas, que o usam com frequência. O salto alto do sapato, causa uma sobrecarga nos ligamentos dos pés, pernas e tornozelos, e nos tendões. Cada pé do indivíduo, tem vinte e oito ossos, que são responsáveis pela formação de articulações, mantidas por vários ligamentos e músculos.

Cuidados com postura eliminam dores

A maneira de sentar, andar, permanecer em pé ou deitado determina não só a qualidade da postura, mas a qualidade de vida das pessoas. O modo como cada indivíduo ‘carrega’ seu próprio corpo tem influência direta sobre a dor e pode comprometer a saúde como um todo.

Fisioterapia no NASF

A Atenção Primária à Saúde é complexa e demanda uma intervenção ampla em diversos aspectos para que se possa ter efeito positivo sobre a qualidade de vida da população, necessita de um conjunto de saberes para ser eficiente, eficaz e resolutiva. É definida como o primeiro contato na rede assistencial dentro do sistema de saúde, caracterizando-se, principalmente, pela continuidade e integralidade da atenção, além da coordenação da assistência dentro do próprio sistema, da atenção centrada na família, da orientação e participação comunitária e da competência cultural dos profissionais (STARFIELD, 2004). Desta forma, são definidos os quatro atributos essenciais da atenção primária à saúde: o acesso de primeiro contato do indivíduo com o sistema de saúde, a continuidade e a integralidade da atenção, e a coordenação da atenção dentro do sistema.

Esquistossomose

A esquistossomose é uma doença (barriga d’água) muito comum no Brasil, causada pela infestação de vermes platelmintos trematódeos do gênero Schistosoma, parasitando as veias do fígado e intestino no ser humano.

Síndrome Riley-Day, insensibilidade congênita à dor

Esta é uma doença bem curiosa, trata-se de uma ausência congênita de sensibilidade à dor. Acontece devido a uma mutação num gene encarregado da síntese de um tipo de canal de sódio que se encontra principalmente em neurônios encarregados de receber e transmitir o estímulo doloroso, ou seja, quem possui a doença não sente dores de forma alguma.

Isso mesmo!!! São pessoas normais quanto ao tato, ao frio, ao calor, pressão e “cosquinhas”. No entanto, diante de qualquer ato que em pessoas normais provocaria dor (como fincar uma agulha, levar um beliscão) não provoca nenhuma sensação dolorosa. Como consequência disto, costumam morrer mais jovens por traumatismos e lesões ao não sentir nenhum dano. Devem estar sempre sob o cuidado dos olhos quando crianças para que não se machuquem eles mesmos.

É um transtorno hereditário que afeta a função de nervos ao longo de todo o corpo. Os sintomas estão presentes ao nascimento e piora ao longo do tempo. Temos poucos casos documentados apenas nos Estados Unidos, provavelmente devido a dificuldade no diagnóstico.

Fibrodisplasia ossificante progressiva

 É uma doença genética rara que causa a formação de ossos no interior dos músculos, tendões, ligamentos e outros tecidos conectivos. Pontes de ossos "extra" se desenvolvem através das articulações (juntas do corpo) restringindo progressivamente os movimentos. Na FOP, o corpo não somente produz muitos ossos, mas um todo um esqueleto "extra" é formado, envolvendo o corpo e prendendo a pessoa em uma prisão de ossos.
As crianças com FOP desenvolvem inchaços dolorosos pelo corpo, semelhantes a tumores, que podem crescer, mudar de posição e desaparecer, porém estes inchaços costumam deixar no seu lugar um osso e vão progressivamente imobilizando o corpo da criança num “segundo esqueleto”. O progresso da FOP pode ser espontâneo, ou ser acelerado por traumas (quedas, cirurgias, biópsias). A formação de tecido ósseo no interior de músculos, tendões e ligamentos, causa de forma progressiva, a imobilização do corpo. É caracterizada por má-formação congênita do hálux (dedo grande dos pés malformados ao nascimento) e pelo desenvolvimento de ossos "extras" em locais anormais. Estes ossos surgem progressivamente e formam “pontes” entre as articulações, tornando os movimentos impossíveis.

Fonte:http://pt.wikipedia.org/wiki/Fibrodisplasia_ossificante_progressiva

Ossos de Vidro

Osteogênese imperfeita é o nome que se da a uma doença hereditária que é chamada de ossos de vidro. Osso de vidro é a falta de colágeno nos ossos, fazendo com que eles fiquem bem frágeis, como o nome já diz de vidro. Em muitos casos, muitos pais custam, a saber, o que o filho tem, pensam que seus ossos são quebrados somente por travessuras deles próprios, mas não o sabem que é uma doença bem, grave.
A razão na qual acontece esse tipo de doença em uma criança, é pela falta de colágeno que há nos ossos fazendo com que eles tenham muitas fraturas. E faz com que as crianças nasçam com fraturas no corpo e também sejam muito pequenas, mas mesmo com essa doença a criança pode interagir com outras normalmente sem que sua inteligência e movimentos sejam alterados.

Lúpus eritematoso sistêmico

È uma doença autoimune do tecido conjuntivo que pode afetar qualquer parte do corpo. Assim como ocorre em outras doenças autoimunes, o sistema imune ataca as próprias células e tecidos do corpo, resultando em inflamação e dano tecidual. O LES lesa mais frequentemente o coração, articulações, pele, pulmões, vasos sanguíneos, fígado, rins e sistema nervoso. A evolução da doença é imprevisível, com períodos de doença alternando com remissões. A doença ocorre nove vezes mais frequentemente em mulheres do que em homens, especialmente entre as idades de 15 e 50 anos, sendo mais comum nas pessoas que não têm ascendência européia. O LES é tratável sintomaticamente principalmente com corticosteróides e imunossupressores. Atualmente ainda não há cura. O LES pode ser fatal, no entanto, com os atuais avanços da medicina, as fatalidades tem se tornado cada vez mais raras. A taxa de sobrevivência em cinco anos para pessoas com LES nos Estados Unidos, Canadá e Europa é de aproximadamente 95%, 90% em 10 anos e 78% em 20 anos. Prevenir infecções. Os sintomas gerais na maioria das vezes respondem ao tratamento das outras manifestações clínicas. A febre isolada pode ser tratada com aspirina ou antiinflamatórios não-hormonais. Corticóides e imunossupressores (especialmente a ciclofosfamida) são indicados nos casos mais graves. Como não existe um diagnóstico muito preciso para as doenças chamadas auto-imunes, deve-se ter cuidado ao administrar medicamentos, uma vez que seus efeitos colaterais podem ser muito agressivos ao organismo. Gestantes portadoras de lúpus necessitam de um acompanhamento médico rigoroso ao longo da gravidez, visto que a doença pode atingir também o feto..
Maiores informações:http://pt.wikipedia.org/wiki/L%C3%BApus_eritematoso_sist%C3%AAmico

HIPERTENSÃO.

A Hipertensão é uma doença de múltiplas causas, caracterizada pelo aumento mantido dos valores da pressão arterial. Valores de 140 por 90, mesmo que a pessoa esteja calma e em repouso, já podem ser considerados anormais. O que pode acometer o organismo de um hipertenso, Suas artérias ficarem apertadas e dificultarem a passagem do sangue, razão pela qual o coração precisa exercer uma pressão maior para bombeá-lo.

Doença de Alzheimer e Tratamento Fisioterápico

A doença de Alzheimer é uma doença neuropsiquiátrica progressiva do envelhecimento encontradas em adultos de meia-idade e, particularmente, em mais velhos, que afeta a substância cerebral e é caracterizada pela perda inexorável da função cognitiva, bem como distúrbios afetivos e comportamentais. A principal causa de demência em adultos com mais de 60 anos, o mal de Alzheimer, é responsável por alterações de comportamento, de memória e de pensamento.

Paralisia Cerebral

Paralisia cerebral designa um grande grupo de desordens motoras e sensoriais causados por uma lesão progressiva do cérebro que ocorreu no início da vida. Estas desordens são permanentes, podendo exibir alguma plasticidade. Alterações cognitivas, retardamento mental, epilepsia e perda auditiva são freqüentemente associados com paralisia cerebral. Distúrbios oftalmológicos como anormalidades oculomotoras e perda da acuidade visual são freqüentemente observadas.

O Papel do Fisioterapeuta nas Alterações Neurológicas

A reabilitação após o AVC significa ajudar o paciente a usar plenamente toda sua capacidade, a reassumir sua vida anterior adaptando-se a sua atual situação. O fisioterapeuta irá ajudar o paciente a entender o que lhe aconteceu e a responder eficientemente à medida que o mesmo tente se adaptar. O fisioterapeuta começará por atividades de mobilidade. Estas atividades o fará libertar-se de "medos" e "inseguranças" causados pelo desequilíbrio corporal. Serão realizados exercícios de fortalecimento e alongamento muscular, treino de equilíbrio e estímulos da sensibilidade. Muitas atividades fisioterapêuticas que começaram durante o início da recuperação, são apropriadamente modificadas para desafiar e fazer com que o paciente possa progredir até sua recuperação. Serão enfatizadas combinações motoras que permitem a concretização das tarefas alimentares, higiênicas, locomoção e outras tarefas funcionais.

Doença de Parkinson

Doença de Parkinson é uma doença neurológica, que afeta os movimentos do individuo. Causa tremores, lentidão de movimentos, rigidez muscular,desequilibrio,alterações na fala e na escrita. Não é uma doença fatal ou contagiosa, não afeta a memória ou a capacidade intelectual do parkinsoniano.
É importante que, inicialmente, seja realizada uma criteriosa avaliação do paciente, para que se determine o real nivel de comprometimento,uma vez que, por ser uma patologia degenerativa e progressiva, o tratamento fisioterapêutico adequado é de suma importância para minimizar e retardar a evolução da patologia, proporcionando a este paciente uma maior qualidade de vida e funcionabilidade.

Arterioesclerose

A arteroesclerose é o depósito no interior das artérias de substâncias gordurosas junto com colesterol, cálcio, produtos de degradação celular e fibrina (material envolvido na coagulação do sangue e formador de coágulos). O local onde esse depósito ocorre chama-se placa.

Estresse e Coração

Existem pesquisas que mostram que o estresse afeta o organismo causando alterações celulares de maneira a aumentar a incidência de doenças. O estresse está ligado às doenças do coração e à hipertensão arterial, podendo também ter uma relação com o surgimento do câncer.

A relação com funções imunológicas ainda não está esclarecida. Estudos mostram que pessoas que têm amplas relações sociais e contatos com pessoas - amigos, vizinhos, parentes, colegas de serviço - têm menor incidência de resfriados do que os que vivem num ambiente restrito de relacionamentos.